国产一级a爱做片免费☆观看_久久亚洲AV无码精品久久久_久久久无码精品_婷婷一区

發(fā)病病因

1.幽門螺桿菌感染、病毒或其毒素。多見于急性胃炎之后，胃黏膜病變經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎。主要指幽門螺桿菌感染。

2.刺激性物質(zhì)。長(zhǎng)期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質(zhì)，可破壞胃黏膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。

3.藥物。有些藥物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水楊酸鹽、洋地黃等可引起慢性胃黏膜損害。

4.口腔、咽部的慢性感染。

5.膽汁反流。膽汁中含有的膽鹽可破壞胃黏膜屏障，使胃液中的氫離子反彌散進(jìn)入胃黏膜而引起炎癥。

6.X線照射。深度X線照射胃部，可引起胃黏膜損害，產(chǎn)生胃炎。

7.環(huán)境變化。如環(huán)境改變，氣候變化，人若不能在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)，就可引起支配胃的神經(jīng)功能紊亂，便胃液分泌和胃的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，產(chǎn)生胃炎。

8.長(zhǎng)期精神緊張，生活不規(guī)律。

9.其他病變的影響。如尿毒癥、潰瘍性結(jié)腸炎等均可引起慢性胃炎。

臨床表現(xiàn)

慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血，如嘔血、黑便。癥狀常常反復(fù)發(fā)作，無(wú)規(guī)律性腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過(guò)程中或餐后，多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴(yán)重者為劇烈絞痛。

診斷依據(jù)

慢性胃炎癥狀無(wú)特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，確診要靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。在我國(guó)有50%～80%患者在胃黏膜中可找到幽門螺桿菌。

相關(guān)檢查

●實(shí)驗(yàn)室檢查

1血常規(guī)檢查：用于了解患者有無(wú)貧血。

2糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)：用于了解患者有無(wú)消化道出血。

●病理檢查

慢性萎縮胃炎主要依賴胃黏膜活組織檢查進(jìn)行確診。

●胃鏡檢查

1、慢性非萎縮性胃炎:胃鏡下可見黏膜紅斑、出血點(diǎn)或斑塊、黏膜粗糙伴或不伴水腫、充血滲出等基本表現(xiàn)。

2、慢性萎縮性胃炎:胃鏡下可見黏膜紅白相間，以白相為主，皺襞變平甚至消失,部分黏膜血管顯露。可伴有黏膜顆粒或結(jié)節(jié)狀等表現(xiàn)。

●幽門螺桿菌(Hp)檢查

治療方法

大部分慢性淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn)，少部分可轉(zhuǎn)為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮胃炎隨年齡逐漸加重，但輕癥亦可逆轉(zhuǎn)。因此，對(duì)慢性胃炎治療應(yīng)及早從慢性淺表性胃炎開始，對(duì)慢性萎縮性胃炎也應(yīng)堅(jiān)持治療。 

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

1.  消除病因 

祛除各種可能致病的因素，如避免進(jìn)食對(duì)胃黏膜有強(qiáng)刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衛(wèi)生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強(qiáng)鍛煉提高身體素質(zhì)。

2.  藥物治療

●疼痛發(fā)作時(shí)可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等。

●胃酸增高可用PPI質(zhì)子泵抑制劑，如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等，癥狀較輕者可用H2受體阻滯劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。

●胃酸缺乏或無(wú)酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。

●膽汁反流明顯者可用胃復(fù)安和嗎叮啉以增強(qiáng)胃竇部蠕動(dòng)，減少膽汁反流。鋁碳酸鎂片、消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合、減輕癥狀。

●對(duì)于由幽門螺桿菌（Hp）感染引起的慢性胃炎,常需根治Hp治療，我國(guó)目前推薦方案為鉍劑四聯(lián)方案:質(zhì)子泵抑制劑(PPI) +鉍劑+2種抗菌藥物，療程為10或14天。

Hp根除治療結(jié)束4周后，需常規(guī)評(píng)估抗Hp治療效果，首選方法是無(wú)創(chuàng)性的13c尿素呼氣試驗(yàn)或14C尿素呼氣試驗(yàn)。Hp治療方案的選擇如下表

     3.手術(shù)治療

針對(duì)藥物不能逆轉(zhuǎn)的局灶高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，可在胃鏡下行黏膜下剝離術(shù)(ESD)或黏膜切除術(shù)(EMR)。該方法為微創(chuàng)的治療方法，在胃鏡下將病變逐漸切除，一般手術(shù)時(shí)間1~2小時(shí)，對(duì)患者的身體及體力造成的損害小，醫(yī)療花費(fèi)相對(duì)少,但術(shù)中及術(shù)后有出血、穿孔等風(fēng)險(xiǎn)，需要密切監(jiān)測(cè)。

切除病變后會(huì)對(duì)切除的組織進(jìn)行病理檢查,如切緣發(fā)現(xiàn)癌變或癌組織浸潤(rùn)較深,需追加外科

手術(shù)治療。